患者病例 | 17岁少年突发恶心呕吐无法上学,这6个月他经历了什么?
接诊太多的患者并不会让人麻木;
反而会充满成就感和满腔热情。
01“成程(化名)真的太瘦了,得趁这个暑假好好给他补一补,都17岁了才84斤”。成程妈妈一边想一边利索的把腌好的鱼放进锅里,没一会儿,黄花鱼的香味就出来了,指针刚指向12点,成程就“疯”的快回来了。饭桌上一家三口其乐融融,成程说起上午打篮球的事,不经意提了一嘴说觉得有点恶心,话没说完跑去卫生间就吐了,成程妈妈看着桌子上没动几口的菜,回想起最近动不动就喊累的成程,和爸爸一商量决定去医院。
(资料图片仅供参考)
当天去的门口中医院,老中医诊断脑积、气虚血瘀,本来成程也只是乏力、恶心呕吐,大家都没太在意,就只是拿了几幅中药回家调理。
几天过去了,成程每天按时喝药,可病情丝毫不见好转,反而有加重的形势。
2019年8月26日,天水市某医院出具了头部核磁检查结果:鞍上及三脑室占位,大小约2cm。
成程父母追问了几句,医生大意为,考虑是恶性肿瘤,建议去大医院作进一步确诊治疗。
002经过多方打听和咨询,成程父母向学校说明情况并请了假,于2019年9月6日就诊北京某医院,头部核磁显示:三脑室及鞍上池占位,考虑生殖细胞瘤伴双侧脑室、三脑室、透明隔区多发种植播散。当时医生做的穿刺活检,进一步确定就是颅内生殖细胞瘤,当天就住院了。成程爸爸手里拿着检查单语无伦次的说:“这一切来得太突然了,好好的一个孩子,突然就得了这么严重的病,这孩子很优秀的,学习成绩很好,去年刚考上市重点高中,平时也没啥毛病,就是瘦了点,老天也太不公平了”。
成程的主诊医师邀请我中心主任联合会诊,给出放化疗结合的治疗方案。先在北京某医院进行两周期化疗,再在我中心做放射治疗。
两周期化疗结束后,成程的恶心、呕吐症状已经明显好转。
“我们也看不到孩子身体上明显不对劲的地方,只是看到孩子不像之前那么吐了,就觉得这治疗是有效果的。”成程妈妈后来说道。
0032019年11月25日,当时的成程距化疗结束已经有一个多月了,成程父母仔细向主任描述着病情,毕竟这关系成程的下一步治疗。
主任并不着急打断他们的话,一边听一边翻看着成程的病历资料,之后申主任说“成程这孩子运气不错,之前的化疗效果不错,做完放疗后基本就痊愈了。”这些话让成程父母更安心了,也越来越依赖和信任主任。
2019年12月03日,成程的放疗计划已完善,处方剂量为:全脑全脊髓Dt:2340cGy/13f,180cGy/1f;病灶局部缩野Dt:2160cGy/12f,180cGy/1f。
成程父母在签署放疗知情同意书的时候,对放疗的副作用是有些犹豫的,当时看着来来往往做放疗的病人,从几岁到几十岁,再加上刚才主任对副作用的悉心解释,坚定的写下了自己的名字。
2020年2月6日,成程已完成所有放疗计划,恶心、呕吐症状完全消失。鉴于北京的消费水平较高,申主任建议回家观察病情,同时为确保成程的恢复情况,让成程父母有问题随时联系自己。
上图为治疗前上图为治疗后2020年2月10日,主任接到了成程父母的电话:“天水市某医院复查头颅增强磁共振一切正常,医生都夸放疗效果很好!很感谢主任一直以来的照顾。”主任叮嘱了几句后续的注意事项,并建议按时复查,让成程好好学习,加强锻炼。
目前成程已完全康复,每天飞奔在篮球场叫都叫不回来,成程妈妈还是每天坚持做些有营养的菜,她说“希望成程可以因为这次难忘的经历成长为一个有责任有担心的人,也祝愿主任身体安康”。
朱曦龄
副主任医师
右安门医院放疗科副主任
曾被聘请为中华医学会中华临床医师杂志(电子版)特约编辑。现任中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会委员。参与编写著作1部,科普读物2部,以于国内外期刊发表论著二十余篇,其中SCI收录3篇,影响因子总和达15.62。
擅长领域:小儿肿瘤、脑瘤、淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、食管癌等放疗,对小儿肿瘤的放疗有丰富的临床经验及独到之处。